Steroid tidak akan Kemudahan Serangan
Sinusitis
 |
| Your smile adds to the beauty of your face and beautiful smile |
"Kondisi ini cukup dapat mengganggu fungsi sehari-hari, dan gejala yang tidak menyenangkan yang mungkin memiliki pengaruh negatif pada kualitas hidup," kata penulis studi Dr Roderick Venekamp, seorang peneliti postdoctoral dan dokter umum trainee di departemen otorhinolaryngology di University Medical Centre Utrecht.
"Akibatnya, kebutuhan pasien terhadap terapi yang efektif sering tinggi. Hal ini dapat menjelaskan tingkat tinggi resep antibiotik dalam praktek sehari-hari, "kata Venekamp.
"Namun, studi sebelumnya mengungkapkan bahwa sebagian besar pasien dengan ringan sampai sedang rinosinusitis akut tidak mendapatkan manfaat dari antibiotik."
"Saat ini, kortikosteroid intranasal - obat anti-inflamasi - semakin sering digunakan untuk mengurangi gejala," katanya. "Bukti tentang manfaat mereka, bagaimanapun, tidak meyakinkan, [dan] berdasarkan temuan kami, kami menyimpulkan tidak ada alasan untuk menggunakan kortikosteroid pada pasien dengan gejala yang konsisten dengan rinosinusitis akut."
 |
| Sinusitis? |
Para penulis mencatat bahwa sinusitis akut - yang menyerang sekitar 31 juta
orang Amerika setiap tahun - adalah terutama virus dalam asal, produk sampingan
dari flu biasa.
Yang mengatakan, alergi dan infeksi bakteri juga kadang-kadang berperan.
Peradangan hidung dan penyumbatan adalah gejala utama dari kondisi tersebut, seperti sakit kepala disertai nyeri wajah dan tekanan.
Penelitian sebelumnya, termasuk Universitas Oxford meninjau enam investigasi sebelum melibatkan semprot hidung kortikosteroid yang diterbitkan dalam edisi Mei / Juni Annals of Family Medicine, telah menunjukkan pendekatan ini bermanfaat dipertanyakan. Hal ini juga mahal, biaya sekitar $ 60 per botol.
Untuk lebih mengeksplorasi masalah ini, tim Belanda terfokus pada hampir 200 pasien dewasa yang menerima perawatan untuk rinosinusitis akut pada satu dari 54 praktik perawatan primer di wilayah barat daya Belanda.
Sekitar setengah pasien secara acak dipilih untuk menerima rejimen selama seminggu dari 30 miligram hari prednisolon kortikosteroid masing-masing, sementara separuh lainnya menerima perawatan dummy yang tidak mengandung kortikosteroid.
Semua pasien diminta untuk membuat catatan harian gejala untuk melacak status kondisi mereka selama dua minggu berikutnya.
Hasilnya: Pada akhir minggu itu, sangat sedikit perbedaan terlihat pada cara setiap kelompok bernasib.
Sebagai contoh, hampir 63 persen dari mereka yang dirawat dengan bantuan penuh kortikosteroid mengalami nyeri sebelum wajah mereka atau tekanan, dibandingkan dengan hampir 56 persen di antara mereka diberi plasebo - perbedaan yang tidak dianggap signifikan secara klinis.
Terlebih lagi, tidak ada perbedaan yang cukup diamati antara kedua kelompok dalam hal baik kualitas-hidup pengukuran atau disipasi semua gejala (termasuk hidung, batuk dan kemacetan masalah, serta rasa sakit dan ketidaknyamanan).
"Kami sangat menyarankan dokter menahan diri dari pengobatan dengan antibiotik dan kortikosteroid, dan menganjurkan pengobatan simtomatik [acetaminophen dan obat tetes hidung xylometazoline] pada pasien dengan ringan sampai sedang sinusitis akut badak," kata penulis penelitian.
Namun, Dr Michael Stewart, ketua departemen THT di New York Presbyterian-Weill Cornell Medical Center di New York City, dimentahkan yang sering masalahnya bukan karena terapi kortikosteroid itu sendiri melainkan untuk pemahaman yang buruk tentang pasien yang baik calon untuk pengobatan.
"Saya percaya bahwa kemungkinan bahwa dalam kasus benar sinusitis bakteri kursus singkat steroid akan membantu pasien menjadi lebih baik lebih cepat," katanya. "Anda tidak akan meningkatkan angka kesembuhan secara keseluruhan atau di mana pasien akan setelah infeksi berakhir, tetapi Anda mungkin membuat mereka lebih baik dalam jangka pendek."
"Tapi masalahnya," jelas Stewart, "adalah bahwa mungkin hanya 10 persen orang yang pergi ke dokter perawatan primer berpikir mereka memiliki infeksi sinus bakteri benar-benar melakukannya, karena itu saham gejala begitu banyak dengan infeksi virus pernapasan atas, seperti tekanan kemacetan, batuk dan berubah warna drainase. "
"Itu berarti sekitar 90 persen benar-benar memiliki infeksi virus," tambahnya. "Bahkan di antara pasien yang sudah dirujuk ke dokter spesialis, hanya sekitar 40 persen atau 50 persen benar-benar memiliki infeksi bakteri, yang berarti setengah atau lebih memiliki virus, yang dekongestan oral dan Tylenol adalah jawaban, bukan kortikosteroid."
"Saya pikir studi ini adalah meletakkan keluar pesan umum yang baik bahwa kedua antibiotik dan steroid tunduk terlalu banyak digunakan," mengakui Stewart. "Tapi saya akan mengatakan bahwa untuk subset dari pasien yang memiliki infeksi sinusitis bakteri sejati, pengobatan steroid benar-benar dapat membuat dampak."
Studi ini muncul dalam edisi terbaru Jurnal Asosiasi Medis Kanada.
Yang mengatakan, alergi dan infeksi bakteri juga kadang-kadang berperan.
Peradangan hidung dan penyumbatan adalah gejala utama dari kondisi tersebut, seperti sakit kepala disertai nyeri wajah dan tekanan.
Penelitian sebelumnya, termasuk Universitas Oxford meninjau enam investigasi sebelum melibatkan semprot hidung kortikosteroid yang diterbitkan dalam edisi Mei / Juni Annals of Family Medicine, telah menunjukkan pendekatan ini bermanfaat dipertanyakan. Hal ini juga mahal, biaya sekitar $ 60 per botol.
Untuk lebih mengeksplorasi masalah ini, tim Belanda terfokus pada hampir 200 pasien dewasa yang menerima perawatan untuk rinosinusitis akut pada satu dari 54 praktik perawatan primer di wilayah barat daya Belanda.
Sekitar setengah pasien secara acak dipilih untuk menerima rejimen selama seminggu dari 30 miligram hari prednisolon kortikosteroid masing-masing, sementara separuh lainnya menerima perawatan dummy yang tidak mengandung kortikosteroid.
Semua pasien diminta untuk membuat catatan harian gejala untuk melacak status kondisi mereka selama dua minggu berikutnya.
Hasilnya: Pada akhir minggu itu, sangat sedikit perbedaan terlihat pada cara setiap kelompok bernasib.
Sebagai contoh, hampir 63 persen dari mereka yang dirawat dengan bantuan penuh kortikosteroid mengalami nyeri sebelum wajah mereka atau tekanan, dibandingkan dengan hampir 56 persen di antara mereka diberi plasebo - perbedaan yang tidak dianggap signifikan secara klinis.
Terlebih lagi, tidak ada perbedaan yang cukup diamati antara kedua kelompok dalam hal baik kualitas-hidup pengukuran atau disipasi semua gejala (termasuk hidung, batuk dan kemacetan masalah, serta rasa sakit dan ketidaknyamanan).
"Kami sangat menyarankan dokter menahan diri dari pengobatan dengan antibiotik dan kortikosteroid, dan menganjurkan pengobatan simtomatik [acetaminophen dan obat tetes hidung xylometazoline] pada pasien dengan ringan sampai sedang sinusitis akut badak," kata penulis penelitian.
Namun, Dr Michael Stewart, ketua departemen THT di New York Presbyterian-Weill Cornell Medical Center di New York City, dimentahkan yang sering masalahnya bukan karena terapi kortikosteroid itu sendiri melainkan untuk pemahaman yang buruk tentang pasien yang baik calon untuk pengobatan.
"Saya percaya bahwa kemungkinan bahwa dalam kasus benar sinusitis bakteri kursus singkat steroid akan membantu pasien menjadi lebih baik lebih cepat," katanya. "Anda tidak akan meningkatkan angka kesembuhan secara keseluruhan atau di mana pasien akan setelah infeksi berakhir, tetapi Anda mungkin membuat mereka lebih baik dalam jangka pendek."
"Tapi masalahnya," jelas Stewart, "adalah bahwa mungkin hanya 10 persen orang yang pergi ke dokter perawatan primer berpikir mereka memiliki infeksi sinus bakteri benar-benar melakukannya, karena itu saham gejala begitu banyak dengan infeksi virus pernapasan atas, seperti tekanan kemacetan, batuk dan berubah warna drainase. "
"Itu berarti sekitar 90 persen benar-benar memiliki infeksi virus," tambahnya. "Bahkan di antara pasien yang sudah dirujuk ke dokter spesialis, hanya sekitar 40 persen atau 50 persen benar-benar memiliki infeksi bakteri, yang berarti setengah atau lebih memiliki virus, yang dekongestan oral dan Tylenol adalah jawaban, bukan kortikosteroid."
"Saya pikir studi ini adalah meletakkan keluar pesan umum yang baik bahwa kedua antibiotik dan steroid tunduk terlalu banyak digunakan," mengakui Stewart. "Tapi saya akan mengatakan bahwa untuk subset dari pasien yang memiliki infeksi sinusitis bakteri sejati, pengobatan steroid benar-benar dapat membuat dampak."
Studi ini muncul dalam edisi terbaru Jurnal Asosiasi Medis Kanada.
Sekian,
Terima kasih telah membacanya!
Sumber: By
Alan Mozes, HealthDay Reporter
Tidak ada komentar:
Posting Komentar